PROTEGGERE CON CURA

In una piccola percentuale di casi il bambino vaccinato può avere la febbre. Nella maggior parte delle vaccinazioni questa condizione si osserva in genere 1-2 volte ogni 10 bambini vaccinati e può essere facilmente spiegata dal meccanismo di azione del vaccino stesso. Infatti la somministrazione delle vaccinazioni produce, in modo molto simile all'infezione naturale, una stimolazione specifica del sistema immunitario, ma senza che si sviluppi la malattia. Come nel caso della malattia naturale, il sistema immunitario attiva una serie di reazioni, una delle quali è proprio la febbre. Quest'ultima può insorgere in tempi diversi a seconda del tipo di vaccino. In caso di rialzo febbrile accompagnato a malessere, o di temperatura elevata, è utile la somministrazione di un antifebbrile.

• SIPPS_FIMP Vaccinare in sicurezza nell'ambulatorio del Pediatra. Sintesi Infomedica. 2022
• Le vaccinazioni. Guida Per I Genitori. 2015

Gli antipiretici sono farmaci sintomatici, servono cioè a combattere i sintomi di febbre e dolore che possono dare fastidio al bambino, e vanno somministrati solo quando il bambino ne ha veramente bisogno. Gli unici due farmaci raccomandati per il trattamento di febbre e dolore in età pediatrica sono ibuprofene e paracetamolo.
I due farmaci mostrano un profilo di efficacia e di sicurezza sovrapponibili.

Dosaggio terapeutico di Ibuprofene:
10 mg/kg/dose al bisogno, per massimo 3 somministrazioni al giorno (a partire dai tre mesi)

Dosaggio terapeutico di Paracetamolo:
10-15 mg/kg/dose per 4/6 somministrazioni al giorno

Per essere sicuro di utilizzare il dosaggio corretto e per maggiori informazioni sull'utilizzo dei farmaci rivolgiti sempre al tuo pediatra

• PEDIATRIA PREVENTIVA E SOCIALE. Supplemento al numero 3, ANNO XII-2017
• Chiappini E et al Management of Fever in Children Summary of the Italian Pediatric Society Guidelines. Clin Ther. 2009 31. 1826-1843

Quando si programma un viaggio in un Paese remoto è consigliabile verificare di essere in regola con le vaccinazioni previste nel calendario vaccinale con il proprio pediatra e recarsi in un Centro per le Vaccinazioni Internazionali almeno 8 settimane prima della partenza, poiché, in alcuni casi, completare le vaccinazioni utili può richiedere tempo. Chi viaggia in alcuni Paesi del Mondo corre infatti il rischio di contrarre malattie sconosciute in Italia, molte delle quali si prevengono con la vaccinazione.  Alcune vaccinazioni utili per chi viaggia sono: febbre gialla, febbre tifoide, colera, epatite A, encefalite giapponese, encefalite da zecche e rabbia.

• Bambini: la guida SITIP-SIP per viaggiare sicuri. 2018
• Ospedale Pediatrico Bambino Gesù. Vaccinazioni dalla A alla Z. Viaggi e Vaccinazioni.

Nei vaccini vivi attenuati il microrganismo che genera l'infezione viene manipolato per renderlo meno aggressivo, mentre nei vaccini interi inattivati il microbo dell'infezione viene ucciso ed è totalmente incapace di moltiplicarsi. I vaccini purificati contengono solo uno o più frammenti del microrganismo, ovvero solo quelle molecole necessarie al sistema immunitario per riconoscerlo e per attivare una specifica risposta immune. I vaccini coniugati contengono unicamente zuccheri complessi  della capsula del microbo, fissati (coniugati) a una proteina di trasporto per essere meglio riconosciuti dal sistema immunitario. Nei vaccini con vettore un frammento importante del microrganismo è inserito in un virus o in un batterio che non provoca malattie nell'uomo. I vaccini a base di RNA messaggero (mRNA) consistono nell'iniezione di un frammento di materiale genetico del microrganismo avvolto in una goccia di olio (liposoma).

• Istituto Superiore di Sanità - EpiCentro. Cosa sono e come funzionano i vaccini. 2021
• Ospedale Pediatrico Bambino Gesù. IL BAMBINO - Prendersi Cura dalla A alla Z. Come sono fatti i vaccini.

I vaccini sono tra i farmaci più sicuri e controllati ma, poiché devono stimolare il sistema immunitario simulando il contatto con l’agente patogeno a cui devono conferire protezione, possono dare luogo a reazioni locali e sistemiche come il dolore o la febbre, a causa dell’infiammazione associata all’attivazione della risposta immunitaria.

La maggior parte delle reazioni avverse alla vaccinazione sono lievi, si presentano generalmente entro un giorno o due dalla somministrazione (con alcune eccezioni, per esempio le reazioni alla vaccinazione con il vaccino morbillo-parotite-rosolia (MPR) e morbillo-parotite-rosolia-varicella (MPRV) possono presentarsi dopo 5-12 giorni) e includono reazioni locali come dolore, gonfiore o rossore nel sito di iniezione e reazioni sistemiche come febbre, malessere, dolori muscolari e cefalea, che possono essere facilmente trattati con applicazione locale di ghiaccio oppure somministrazione di paracetamolo o ibuprofene.

I vaccini possono causare però anche effetti collaterali gravi, ma si tratta di eventi rari o estremamente rari.

L’effetto più temibile, in quanto può essere letale, è lo shock anafilattico, una reazione allergica che si verifica con una frequenza di un caso su un milione di dosi di vaccino. Per questo la vaccinazione ai bambini è sempre effettuata in un ambulatorio con la presenza di un medico ed è necessario aspettare almeno 20 minuti dopo la somministrazione del vaccino in modo poter intervenire tempestivamente in caso di shock anafilattico. Per tutte le informazioni è sempre utile rivolgersi al Pediatra o agli Operatori Sanitari del Centro Vaccinale.

• Istituto Superiore di Sanità - EpiCentro. Le reazioni avverse alla vaccinazione e i rischi delle malattie infettive prevenibili. 2021
• Società Italiana di Pediatria. R. Russo. Le 6 cose da sapere sulle reazioni locali dopo la vaccinazione.
• SIPPS_FIMP Vaccinare in sicurezza nell'ambulatorio del Pediatra. Sintesi Infomedica. 2022

Dai diversi studi condotti per valutarne la fondatezza scientifica, ad oggi non c’è stata alcuna dimostrazione dell’ipotesi che possa esistere un rapporto fra l’aumento delle allergie nei bambini e l’aumento del numero dei vaccini somministrati. Esistono invece diversi studi che dimostrato il contrario, ossia le vaccinazioni praticate in età pediatrica non aumentano il rischio di sviluppare allergie e asma.

Secondo i risultati di alcuni studi, i bambini regolarmente vaccinati sembrerebbero addirittura essere meglio protetti contro lo sviluppo di allergie nei primi anni di vita, mentre nei bambini con dermatite atopica la vaccinazione contro il morbillo non solo non aggraverebbe la dermatite, ma potrebbe persino migliorare alcuni parametri immunologici di questo disturbo.

Infine, proprio i bambini con patologie allergiche, a parte specifiche controindicazioni valutate dal pediatra, sono una popolazione a rischio per la quale c’è indicazione a tutte le vaccinazioni, obbligatorie e raccomandate.

• ISS - Epicentro. Vaccinazioni pediatriche: le domande difficili - Secondo aggiornamento, giugno 2017
• ISS. Guida alle controindicazioni alle vaccinazioni. Aggiornamento 2018

I dati scientifici hanno dimostrato chiaramente che molte vaccinazioni possono essere fatte insieme, senza nessun problema. Anzi sembra addirittura che siano più efficaci, perché stimolano maggiormente il sistema immunitario.

I vaccini possono essere già preparati insieme nello stesso flacone o nella stessa fiala (vaccini combinati) oppure più vaccini possono essere somministrati nello stesso momento con due (o più) iniezioni diverse o per altre vie di somministrazione. Questo non modifica l’efficacia dei singoli vaccini e non aumenta gli effetti collaterali, anzi migliora e potenzia la risposta del sistema immunitario.

Somministrare più vaccini contemporaneamente permette anche di evitare che vengano fissati appuntamenti frequenti e ravvicinati che potrebbero essere dimenticati e provocare ritardi nella vaccinazione e ha, inoltre, il vantaggio, quando si usano vaccini combinati, di ridurre il numero di iniezioni e quindi il disagio e lo stress del bambino e dei genitori.

• Guida pratica alle vaccinazioni. 2014
• Ospedale Pediatrico Bambino Gesù. Il bambino. Malattie dalla A alla Z. Somministrazione simultanea di vaccini. 2023

Il primo anno di vita è di fondamentale importanza per immunizzare il bambino contro alcune delle più importanti malattie prevenibili da vaccino, somministrando i cicli di base che richiederanno poi (nella maggior parte dei casi) dosi di richiamo successive.

La somministrazione dei primi vaccini è prevista a 2 mesi compiuti (dal 61° giorno di vita). In questo periodo, infatti, gli anticorpi ricevuti dalla mamma durante la gravidanza diminuiscono e il bambino diventa vulnerabile nei confronti di molte malattie infettive.

I primi vaccini somministrati sono l’esavalente (vaccinazione obbligatoria contro difterite, tetano, pertosse, poliomielite, epatite B, haemophilus influenzae) e l’antipneumococco e l’antirotavirus (vaccinazioni raccomandate). Nel corso del primo anno di vita è necessario effettuare almeno un’altra dose di vaccino antirotavirus e altre due (dopo 2 e dopo 8 mesi dalla prima dose) di esavalente e antipneumococco; questo per garantire che l’efficacia protettiva sia ottimale.

• Ministero della Salute. Calendario vaccinale e Piano Nazionale Prevenzione Vaccinale 2023-2025
• Ministero della Salute. Vaccinazioni. Bambini 1-2 anni. 2023
• SIPPS. Guida pratica alle vaccinazioni. 2014

Nel corso degli ultimi decenni c’è stata una grande quantità di disinformazione riguardo ai vaccini e il loro presunto legame con l’autismo che ha causato molta preoccupazione tra i genitori e ha portato a una diminuzione delle vaccinazioni in alcune comunità.

Il falso mito che i vaccini causino l’autismo ha avuto origine da uno studio pubblicato nel 1998 da Andrew Wakefield e colleghi sulla rivista medica The Lancet. Questo studio suggeriva un legame tra il vaccino MPR (morbillo, parotite e rosolia) e l’autismo. Tuttavia, successivamente, si è scoperto che lo studio era gravemente viziato da errori metodologici e conflitti di interesse (Wakefield aveva infatti ricevuto finanziamenti da avvocati che stavano preparando cause legali contro i produttori del vaccino) e nel 2010 The Lancet ha ufficialmente ritirato lo studio e Wakefield è stato radiato dall’Ordine dei Medici nel Regno Unito per cattiva condotta professionale.

Numerosi studi successivi hanno esaminato il presunto legame tra vaccini e autismo e hanno concluso che non esiste alcuna associazione. Tutte le organizzazioni sanitarie mondiali hanno concluso che i vaccini sono sicuri ed efficaci e non causano l’autismo.

• ISS. Guida alle controindicazioni alle vaccinazioni. Aggiornamento 2018
• SIPPS. Guida pratica alle vaccinazioni. 2014
• Ospedale Pediatrico Bambino Gesù. Il bambino. Malattie dalla A alla Z . Vaccini e autismo: cosa c’è da sapere